W trakcie 39. Zjazdu Polskiego Towarzystwa Chorób Płuc w Bydgoszczy prof. Sebastian Majewski wygłosił kilka wykładów poświęconych aktualnym kierunkom diagnostyki i leczenia chorób płuc — od zmian śródmiąższowych i ILA do przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP), zahaczając o terapie biologiczne.
🫁 Nowe podejście do ILA — wytyczne ATS 2025
Identyfikacja osób przed początkiem klinicznie ewidentnego włóknienia płuc daje możliwość interwencji, zanim płuca są znacząco i nieodwracalnie uszkodzone.
Programy przesiewowe raka płuc dają unikalną możliwość oceny pod kątem ILA/ILD!
Radiolodzy powinni rozpoznawać ILA, opisywać ich morfologię, kategorię, dystrybucję oraz zakres zajęcia miąższu płucnego – znaczenie rokownicze!
Osoby z rozpoznaniem ILA wymagają oceny czynników ryzyka, oceny klinicznej: objawy i czynność płuc.
Postępowanie w przypadku ILA wymaga wykluczenia klinicznie istotnej ILD, a osoby z czynnikami wysokiego ryzyka progresji ILA wymagają częstszego monitorowania.
Niezbędne są dalsze badania epidemiologiczne i prospektywne dotyczące historii naturalnej ILA, czynników ryzyka progresji, znaczenia badań genetycznych i biomarkerów w screeningu i progresji ILA, rozwoju ILD oraz ewentualnej interwencji leczniczej w ILA.
📖 Komentarz do wytycznych dotyczących ILA jest dostępny w „Pneumonologii Polskiej”.
📚 Choroby restrykcyjne — przegląd najciekawszych publikacji ARM
W ramach sesji Redaktora Naczelnego ARM prof. Sebastian Majewski przedstawił przegląd najciekawszych artykułów opublikowanych w „Advances in Respiratory Medicine” w latach 2024–2026. Wykład obejmował przede wszystkim prace z zakresu chorób śródmiąższowych płuc i raka płuca.
💨 Optymalizacja terapii u pacjenta z POChP- redukcja ryzyka zaostrzeń i śmiertelności
POChP stanowi globalne wyzwanie z punktu widzenia zdrowia publicznego z powodu chorobowości i śmiertelności. Szacuje się, że na POChP choruje ok. 400 milionów ludzi na świecie, a corocznie umiera z jej powodu ok. 3.5 miliona osób, co czyni ją trzecią przyczyną zgonów na świecie.
Chorzy na POChP bardzo często prezentują współchorobowości sercowo-naczyniowe, a zaostrzenie choroby może zwiększać ryzyko poważnych zdarzeń sercowo-naczyniowych, takich jak zawał serca, udar mózgu, zaostrzenie niewydolności serca, arytmie czy nagły zgon sercowy. Nowy termin „ryzyko sercowo-płucne w POChP” obejmuje powyższe i zaostrzenie POChP, które to zdarzenia wiążą się ze zwiększonym ryzykiem zgonu w POChP.
Terapia trójskładnikowa (LAMA+LABA+ICS) zmniejsza ryzyko zaostrzeń choroby w porównaniu z dubletami lekowymi LABA+LAMA oraz LABA+ICS.
Terapia trójskładnikowa, jako pierwsza forma farmakoterapii stosowanej w POChP, zmniejsza śmiertelność ogólną i ryzyko zdarzeń sercowo-płucnych, a dowody w tym zakresie różnią się w zależności od kombinacji leków.
Optymalizacja postepowania niefarmakologicznego i terapii wziewnej POChP jest w interesie chorych i przekłada się na długoterminowe korzyści.
🎯 Skuteczność i bezpieczeństwo Mepolizumabu (anty-IL-5) – Jakie korzyści kliniczne dla których pacjentów?
🎯 Dowody, które zmieniają praktykę-skuteczność terapii celowanej w POCHP
Leki biologiczne oferują terapię celowaną dla chorych na POChP wykazujących cechy zapalenia typu 2.
Aktualnie zarejestrowane leki biologiczne w POChP to dupilumab i mepolizumab.
Dowody na skuteczność terapii biologicznej wskazują na niższe wskaźniki zaostrzeń, zwłaszcza u pacjentów z podwyższonymi eozynofilami lub przewlekłym zapaleniem oskrzeli, co pomaga zmniejszyć obciążenie chorobą.
Korzyści dla funkcji płuc, objawów i jakości życia – różnią się w zależności od konkretnego leku biologicznego.
Selekcja pacjentów jest kluczowa, ponieważ leki biologiczne są najskuteczniejsze, gdy są dobierane w oparciu o markery biologiczne i staranne fenotypowanie.
Leki biologiczne sygnalizują przejście w kierunku spersonalizowanego leczenia POChP
Co ważne, w trakcie Zjazdu prof. Sebastian Majewski był nie tylko wykładowcą, ale został również wybrany na członka Zarządu Głównego Polskiego Towarzystwa Chorób Płuc oraz członka zarządu Sekcji Chorób Śródmiąższowych Płuc.
Serdecznie gratulujemy!
